Test de psicopatía

Tal vez sirva para desechar a algunos políticos infames. De la Wikipedia:

La Lista de verificación de psicopatía o Lista de verificación de psicopatía de Hare-Revisada , ahora la Lista de verificación de psicopatía revisada ( PCL-R ), es una herramienta de evaluación psicológica que se usa comúnmente para evaluar la presencia y el alcance de la psicopatía de rasgo de personalidad en individuos, con mayor frecuencia aquellos institucionalizados en el sistema de justicia penal, y para diferenciar a los que tienen este rasgo alto de los que tienen un trastorno de personalidad antisocial , un trastorno diagnosticable relacionado. [1] Es un inventario de 20 ítems de rasgos de personalidad percibidos y comportamientos registrados, destinado a ser completado sobre la base de unentrevista semiestructurada junto con una revisión de "información colateral" como registros oficiales. [2] El psicópata tiende a mostrar una constelación o combinación de rasgos de trastorno de personalidad altamente narcisista, límite y antisocial, que incluye encanto superficial, carisma/atractivo, seducción sexual y promiscuidad, inestabilidad afectiva, tendencias suicidas, falta de empatía, sentimientos de vacío. , autolesión y escisión (pensamiento en blanco y negro). [3] Además, los rasgos sádicos y paranoides también suelen estar presentes. [4]

El PCL fue desarrollado originalmente en la década de 1970 por el psicólogo canadiense Robert D. Hare [5] para su uso en experimentos de psicología , basado en parte en el trabajo de Hare con delincuentes masculinos y reclusos forenses en Vancouver, y en parte en un influyente perfil clínico del psiquiatra estadounidense Hervey M. Cleckley publicó por primera vez en 1941.

El puntaje de un individuo puede tener consecuencias importantes para su futuro, y debido a que el potencial de daño si la prueba se usa o administra incorrectamente es considerable, Hare argumenta que la prueba debe considerarse válida solo si la administra un médico debidamente calificado y experimentado bajo condiciones científicamente controladas. y licencia, condiciones estandarizadas. [6] [7] Hare recibe regalías por el uso autorizado de la prueba. [8]

En términos psicométricos , la versión actual de la lista de verificación tiene dos factores (conjuntos de puntajes relacionados) que se correlacionan aproximadamente 0,5 entre sí, con el Factor Uno más cerca del concepto de personalidad original de Cleckley que el Factor Dos. La lista de verificación de Hare no incorpora las "características de ajuste positivo" que hizo Cleckley. [9]

Modelo PCL-R de psicopatía 

El PCL-R se utiliza para indicar una puntuación dimensional o un diagnóstico categórico de psicopatía con fines clínicos, legales o de investigación. [6] Es calificado por un profesional de la salud mental (como un psicólogo u otro profesional capacitado en el campo de la salud mental, la psicología o la psiquiatría), utilizando 20 ítems. Cada uno de los ítems del PCL-R se califica en una escala de tres puntos según criterios específicos a través de información de archivo y una entrevista semiestructurada .

Las puntuaciones se utilizan para predecir el riesgo de reincidencia y la probabilidad de rehabilitación.

La edición actual del PCL-R enumera oficialmente tres factores (1.a, 1.b y 2.a), que resumen las 20 áreas evaluadas a través del análisis factorial . La edición anterior del PCL-R [10] enumeraba dos factores. El factor 1 está etiquetado como "uso egoísta, insensible y despiadado de los demás". El factor 2 está etiquetado como "estilo de vida crónicamente inestable, antisocial y socialmente desviado". Existe un alto riesgo de reincidencia y, en su mayoría, una pequeña probabilidad de rehabilitación para aquellos que tienen la etiqueta de "psicopatía" según las calificaciones de PCL-R en el manual de la prueba, aunque la investigación del tratamiento está en curso.

Los factores PCL-R 1a y 1b están correlacionados con el trastorno de personalidad narcisista . [3] Están asociados con la extraversión y el afecto positivo . El factor 1, los llamados rasgos centrales de la personalidad de la psicopatía, pueden incluso ser beneficiosos para el psicópata (en términos de funcionamiento social no desviado). [11]

Los factores PCL-R 2a y 2b están particularmente fuertemente correlacionados con el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno límite de la personalidad y están asociados con la ira reactiva, la criminalidad y la violencia impulsiva. El grupo destinatario del PCL-R en las prisiones de algunos países son los delincuentes condenados por delitos y/o delitos graves . La calidad de las calificaciones puede depender de la cantidad de información de antecedentes disponible y de si la persona calificada es honesta y directa. [3] [11]

Elementos 

Ítem ​​1: Elocuencia/encanto superficial

Ítem ​​2: Sentido grandioso de autoestima

Ítem ​​3: Necesidad de estimulación/propensión al aburrimiento

Ítem ​​4: Mentira patológica

Ítem ​​5: Estafa/manipulador

Ítem ​​6: Ausencia de remordimiento o culpa

Ítem ​​7: Afecto superficial

Ítem ​​8: Insensible/falta de empatía

Ítem ​​9: Estilo de vida parasitario

Ítem ​​10: Controles de comportamiento deficientes

Ítem ​​11: Comportamiento sexual promiscuo

Ítem ​​12: Problemas tempranos de conducta

Ítem ​​13: Falta de metas realistas a largo plazo

Ítem ​​14: Impulsividad

Ítem ​​15: Irresponsabilidad

Ítem ​​16: Falta de aceptación de la responsabilidad por las propias acciones

Ítem ​​17: Muchas relaciones maritales de corta duración

Tema 18: Delincuencia juvenil

Punto 19: Revocación de la libertad condicional

Ítem ​​20: Versatilidad penal

Cada uno de los 20 ítems en el PCL-R se califica en una escala de tres puntos, con una calificación de 0 si no se aplica en absoluto, 1 si hay una coincidencia parcial o información mixta y 2 si hay una coincidencia razonable. buen partido para el delincuente. Esto debe hacerse a través de una entrevista cara a cara junto con información de respaldo sobre el comportamiento de por vida (por ejemplo, de archivos de casos). Puede llevar hasta tres horas recopilar y revisar la información. [12]

De una puntuación máxima de 40, el límite para la etiqueta de psicopatía es 30 en los Estados Unidos y 25 en el Reino Unido. [12] [13] A veces también se utiliza una puntuación límite de 25 con fines de investigación. [12]

Las puntuaciones altas de PCL-R se asocian positivamente con medidas de impulsividad y agresión , maquiavelismo , conducta delictiva persistente y se asocian negativamente con medidas de empatía y afiliación . [12] [14]

Los primeros análisis factoriales del PCL-R indicaron que constaba de dos factores. El factor 1 captura los rasgos relacionados con los déficits interpersonales y afectivos de la psicopatía (p. ej., afecto superficial, encanto superficial, manipulabilidad, falta de empatía), mientras que el factor 2 se ocupa de los síntomas relacionados con el comportamiento antisocial (p. ej., versatilidad criminal, impulsividad, irresponsabilidad, mala conducta). controles, delincuencia juvenil ). [15]

Los que siguen esta teoría han encontrado que los dos factores muestran diferentes correlatos. El factor 1 se ha correlacionado con el trastorno de personalidad narcisista , baja ansiedad, [15] baja empatía, [16] baja reacción al estrés [17] y bajo riesgo de suicidio [17] pero puntuaciones altas en escalas de logro y potencia social. [17] Además, el uso del análisis de la teoría de la respuesta al ítem de las puntuaciones PCL-R de las delincuentes femeninas indica que los ítems del factor 1 son más importantes para medir y generalizar el constructo de psicopatía en las mujeres que los ítems del factor 2. [18]

Por el contrario, se encontró que el Factor 2 estaba relacionado con el trastorno de personalidad antisocial, la desviación social, la búsqueda de sensaciones, el bajo nivel socioeconómico [15] y el alto riesgo de suicidio . [17] Sin embargo, los dos factores están altamente correlacionados [15] y hay fuertes indicaciones de que son el resultado de un único trastorno subyacente. [19] Sin embargo, la investigación no ha logrado replicar el modelo de dos factores en muestras femeninas. [20]

En 2001, los investigadores Cooke y Michie de la Universidad de Glasgow Caledonian sugirieron, utilizando un análisis estadístico que implicaba un análisis factorial confirmatorio , [21] que una estructura de tres factores podría proporcionar un mejor modelo, con los elementos del factor 2 estrictamente relacionados con el comportamiento antisocial (versatilidad delictiva, delincuencia juvenil, revocación de la libertad condicional, problemas tempranos de conducta y controles de conducta deficientes). El resto de ítems se dividiría en tres factores: estilo interpersonal arrogante y engañoso, experiencia afectiva deficiente y estilo conductual impulsivo e irresponsable. [21]Hare y sus colegas han criticado el modelo de tres factores de Cooke y Michie por problemas estadísticos y conceptuales, por ejemplo, por dar como resultado combinaciones de parámetros imposibles (varianzas negativas). [22]

En la edición de 2003 del PCL-R , Hare agregó un cuarto factor de comportamiento antisocial, que consta de los elementos del factor 2 excluidos en el modelo anterior. [6] Una vez más, se presume que estos modelos son jerárquicos con un solo trastorno de psicopatía unificado que subyace a los factores distintos pero correlacionados. [23] En el modelo de psicopatía de cuatro factores, respaldado por una variedad de muestras, los factores representan las características interpersonales, afectivas, de estilo de vida y antisociales manifiestas del trastorno de personalidad. [24]

Uso

El PCL-R se usa ampliamente para evaluar a personas en unidades psiquiátricas de alta seguridad , prisiones y otros entornos. [25] Esto puede ser útil para decidir quién debe ser detenido o liberado, o quién debe someterse a qué tipo de tratamiento. También se utiliza en psicología académica por su propósito original como una herramienta de asistencia en estudios sobre la patología de la psicopatía.

El PCL-R también se utiliza como una herramienta de evaluación de riesgos que intenta predecir quién cometerá o reincidirá (reincidencia). Es eficaz para evaluar el riesgo de reincidencia sexual, lo que es especialmente útil, ya que el juicio clínico de reincidencia es un mal predictor. [26] El PCL-R parece ser más útil para los agresores sexuales violentos que no son pedófilos. [26]

En entornos de investigación controlados, la confiabilidad entre evaluadores del PCL-R puede ser satisfactoria, pero en entornos del mundo real se ha encontrado que tiene un acuerdo bastante pobre entre diferentes evaluadores, especialmente en las puntuaciones de los rasgos de personalidad. [27]

Proyección y Versiones Juveniles 

Hay inventarios adicionales directamente del PCL-R, incluida la Lista de verificación de psicopatía: versión de detección (PCL:SV) y la Lista de verificación de psicopatía: versión para jóvenes ( PCL:YV ). El PCL:SV se desarrolló como una evaluación que ahorra trabajo para los mismos entornos forenses que el PCL-R y para satisfacer las necesidades de los entornos donde los clientes no necesariamente tienen antecedentes penales (por ejemplo, pacientes psiquiátricos civiles). Incluye 12 elementos y dura 90 minutos. Según el estudio de evaluación del riesgo de violencia de MacArthur en 2014, existe una correlación más fuerte entre los resultados de PCL:SV y la violencia posterior que cualquier otra de las 134 variables evaluadas en ese estudio. [28] El PCL:YV evalúa los primeros signos de psicopatía juvenil en niños y adolescentes. [12] [25] [29]

Comparación con diagnósticos psiquiátricos 

Entre los legos y los profesionales, existe confusión sobre los significados y las diferencias entre psicopatía, sociopatía, trastorno de personalidad antisocial (ASPD) y el diagnóstico ICD-10 , trastorno de personalidad disocial. [30]

Hare adopta la postura de que la psicopatía como síndrome debe considerarse distinta de la construcción del trastorno de personalidad antisocial del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -IV, [31] aunque el DSM establece que el ASPD se ha denominado o incluye el trastorno de la psicopatía. [32] Aunque el diagnóstico de ASPD cubre de dos a tres veces más reclusos que el diagnóstico de psicopatía, Hare cree que el PCL-R es más capaz de predecir la delincuencia, la violencia y la reincidencia en el futuro que un diagnóstico de ASPD. [33] [34] [35]Sugiere que existen diferencias entre los psicópatas diagnosticados con PCL-R y los no psicópatas en el "procesamiento y uso de la información lingüística y emocional", mientras que tales diferencias son potencialmente menores entre los diagnosticados con ASPD y sin ellos. [30]

Aunque Hare quería que el DSM-IV-TR enumerara la psicopatía como un trastorno único, [31] los editores del DSM no estaban convencidos y sintieron que había demasiado espacio para la subjetividad por parte de los médicos al identificar cosas como el remordimiento y la culpa; por lo tanto, el panel del DSM-IV decidió ceñirse al comportamiento observable, es decir, los comportamientos socialmente desviados .

Otros hallazgos y controversias de PCL-R 

Hallazgos 

Según Hare, un estudio del FBI producido en 1992 encontró que el 44 por ciento de los delincuentes que mataron a un oficial de policía eran psicópatas. [36] El estudio fue 'Muerte en el cumplimiento del deber: un estudio de homicidios delictivos seleccionados de agentes del orden'. [37]

Hare ha descrito a los psicópatas como 'depredadores sociales', 'depredadores despiadados' [38] o, en algunos casos, 'depredadores letales', [39] y ha declarado que ' las depredaciones psicópatas afectan a personas de todas las razas, culturas y grupos étnicos, y en todos los niveles de ingresos y estatus social'. [40]

Un estudio que utilizó el PCL-R para examinar la relación entre el comportamiento antisocial y el suicidio encontró que los antecedentes de suicidio estaban fuertemente correlacionados con el factor 2 del PCL-R (que refleja la desviación antisocial) y no con el factor 1 del PCL-R (que refleja el funcionamiento afectivo). Dado que el ASPD (trastorno antisocial de la personalidad) y el TLP (trastorno límite de la personalidad) [11] se relacionan con el factor 2, mientras que la psicopatía se relaciona con ambos factores, esto confirmaría la afirmación de Hervey M. Cleckley de que los psicópatas son relativamente inmunes al suicidio. Las personas con ASPD, por otro lado, tienen una tasa de suicidio relativamente alta. [17] Las personas con TLP tienen una tasa de suicidio aún más alta, cercana al 10 %. [41] [42]PCL-R factor 1 se correlaciona con NPD (trastorno de personalidad narcisista) y rara vez se suicidan, aunque pueden amenazar con hacerlo. [3]

Controversia 

Debido a que los puntajes de un individuo pueden tener consecuencias importantes para su futuro, el potencial de daño si la prueba se usa o administra incorrectamente es considerable. La prueba solo se puede considerar válida si la administra un médico debidamente calificado y experimentado en condiciones controladas. [7]

Ha habido controversia sobre el uso del PCL-R por parte de los servicios psiquiátricos seguros y penitenciarios del Reino Unido, incluido su papel en la categoría administrativa del gobierno de 'Trastorno de personalidad grave y peligroso' (una categoría administrativa más antigua separada de 'trastorno psicopático' en el Mental Ley de Salud fue abolida en 2007). Un destacado psicólogo forense, mientras era subjefe del Ministerio de Justicia , ha argumentado que no ha estado a la altura de las afirmaciones de que podría identificar a quienes no se beneficiarían de los tratamientos actuales o a quienes tienen más probabilidades de reincidir violentamente. [43]

Varios estudios recientes y metanálisis a gran escala [44] han arrojado serias dudas sobre si el PCL-R funciona tan bien como otros instrumentos, o mejor que el azar. En la medida en que funciona mejor, no está claro si se debe a la inclusión del PCL-R de antecedentes penales pasados, en lugar de las puntuaciones de los rasgos de personalidad que lo hacen único. [45]

Crítica 

Además del informe antes mencionado de Cooke y Michie de que una estructura de tres factores puede proporcionar un mejor modelo que la estructura de dos factores, el concepto y la lista de verificación de Hare han enfrentado otras críticas. [21]

En 2010, hubo controversia después de que surgiera que Hare había amenazado con emprender acciones legales que detuvieran la publicación de un artículo revisado por pares sobre PCL-R. Hare alegó que el artículo lo citó o lo parafraseó incorrectamente. El artículo finalmente apareció, tres años después. Alegó que la lista de verificación es erróneamente vista por muchos como la definición básica de psicopatía, sin embargo, omite factores clave, al mismo tiempo que hace que la criminalidad sea demasiado central para el concepto. Los autores afirmaron que esto genera problemas en el diagnóstico excesivo y en el uso de la lista de verificación para asegurar las condenas. Desde entonces, Hare ha declarado que recibe menos de $ 35,000 al año de las regalías asociadas con la lista de verificación y sus derivados. [46]

El concepto de Hare también ha sido criticado por ser débilmente aplicable a entornos del mundo real y tender a la tautología . También se dice que es vulnerable a los "efectos de etiquetado", que es demasiado simplista, reduccionista, que encarna un error de atribución fundamental y que no presta suficiente atención al contexto y la naturaleza dinámica del comportamiento humano. [47] Se ha señalado que la mitad de los criterios también pueden ser signos de manía , hipomanía o disfunción del lóbulo frontal (p. ej., labia/ encanto superficial , grandiosidad, controles conductuales deficientes, comportamiento sexual promiscuo e irresponsabilidad). [48]

Algunas investigaciones sugieren que las calificaciones realizadas con el sistema PCL dependen de la personalidad de la persona que realiza la calificación, incluida la empatía de ellos mismos. Un investigador forense sugirió que los estudios futuros deben examinar los antecedentes de clase, la raza y las creencias filosóficas de los evaluadores porque es posible que no se den cuenta de que emiten juicios sesgados de personas cuya sección de la sociedad o personas viven por las cuales no tienen comprensión o empatía. [49] [50] Además, una revisión que combinó varios instrumentos de evaluación de riesgos, incluido el PCL, encontró que los estudios revisados ​​por pares en los que el desarrollador o traductor del instrumento era autor (que en ningún caso se reveló en el artículo de la revista) tenían el doble de probabilidades de informar resultados predictivos positivos. [51]

Evaluaciones notables 

Lawrence Bittaker fue evaluado como 39/40. [52]

El dúo de asesinos en serie canadienses Paul Bernardo y Karla Homolka fueron evaluados utilizando la lista de verificación. Bernardo fue evaluado como 35/40 y Homolka 5/40 (un narcisista maligno ). [53]

Ted Bundy fue evaluado como 39/40. [54]

Jeffrey Dahmer fue evaluado como 23/40. [54]

Brian Dugan fue evaluado como 38/40. [55]

John Wayne Gacy fue evaluado como 27/40. [54]

Charles Guiteau fue evaluado como 37.5/40. [56]

Peter Lundin fue evaluado como 39/40. [57] [58]

Brian David Mitchell fue evaluado como 34/40. [59]

Clifford Olson fue evaluado como 38/40. [53]

Gary Ridgway , conocido como Green River Killer, fue evaluado con 19/40. [54]

Aileen Wuornos fue evaluada como 32/40. [53]

Dwight York fue evaluado como 39/40.